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非淋的症状及诊断

  非淋的潜伏期一般为2~3周,偶尔为1~6周;好发于性活跃的中青年,男性较女性多见。
 

  临床表现
 

  1.局部症状:尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频、尿急。
 

  2.体征:早晨排尿前或较长时间不排尿时,尿道外口可逸出少量水性黏液,有时仅表现为痂膜封住尿道口或裤裆污秽,尿道口稍红;女性患者白带增多,偶见血尿、会阴部疼痛。
 

  如何确诊
 

  非淋主要由沙眼衣原体和解尿支原体引起。前者发病率在30%~50%,后者发病率30%,其他多种病原体包括阴道滴虫、白色念珠菌、阴道嗜血杆菌等,所占比例较小。因此诊断检查主要是寻找这两种病原体和炎症证据。
 



 

  ● 病原体检查:包括免疫学检查、病原体培养和药敏试验和聚合酶链式反应(PCR)检测。
 

  ● 炎症证据:取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2~4小时的尿沉渣涂片,进行显微镜检查,每高倍视野下白细胞≥10个有诊断意义。
 

  【诊断】有不洁性交史,有上述症状体征,淋菌检查阴性,分泌物或尿道沉渣白细胞≥10个,衣原体或/和支原体检查阳性,诊断即可成立。
 

  治疗:坚持足够疗程
 

  非淋的治疗主要针对病原体——沙眼衣原体和解尿支原体,治疗方法有:
 

  ◆ 阿奇霉素1.0克,每日1次,连续3天。
 

  ◆ 强力霉素0.1克,每日2次,连续7~14天。
 

  ◆ 美满霉素(二甲胺四环素)0.1克,每日2次,连续7~14天。
 

  ◆ 司帕沙星0.2克,每日1次,连续7~14天。
 

  ◆ 氟嗪酸0.2克,每日2次,连续7~14天。
 

  ◆ 红霉素0.5克,每日4次,连续7~14天。
 

  以上药物都是处方药,需要在医生的指导下选择其中1种或几种联合应用。
 

  【注意事项】
 

  1.沙眼衣原体和解尿支原体对青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的药物有耐药性,因此用此类药物治疗无效;
 

  2.患者的性伴或配偶,即使没有症状,也应同时接受检查。如查出有与患者相同的病原体,应同时进行治疗。在治疗期间应禁止性生活,或戴避孕套性交;
 

  3.治疗期间及治愈后3个月应忌酒;
 

  4.由于非淋本来症状就轻微,治疗后症状更不明显了,有些患者就认为已经治愈。这是错误的。必须完成一个疗程的足量治疗,治疗结束2周后应随访复查;
 

  5.临床上有一些患者在经过一个疗程的治疗后,仍有尿道不适症状,但体征和实验室检查都正常。这是“性病治愈后综合征”,可能与心理作用及尿道的轻微刺激有关,并不能构成重新治疗的足够依据。患者应多参加文体活动, 转移注意力;行热水坐浴、理疗等;
 

  6.非淋绝大多数可治愈。若长期未治疗或反复感染可发生急性附睾炎、前列腺炎等并发症,但发生率不超过1%

  • 孙军

    主任医师

    擅长:前列腺疾病...[详细]

    硕士研究生

    毕业于河北医科大学

    从事临床工作近30年

    三甲部队医院泌尿外科学科带头人

  • 徐胜

    副主任医师

    擅长:微创技术治疗环形...[详细]

    毕业于哈尔滨医科大学

    中华中医药学会肛肠学会理事

    从事肛肠科临床工作近20年

    有极其丰富的临床经验

  • 胡林华

    副主任医师

    擅长:男性各种前列腺...[详细]

    原北京舒康医院学科带头人

    中华名医协会常务理事

    中国医药大学客座教授

    多次参加国际学术交流会议

  • 龚贻平

    副主任医师

    擅长: 泌尿生殖感染...[详细]

    毕业于湖北医科大

    从事泌尿外科工作二十余年

    拥有丰富完善的治疗方案

    原解放军230医院泌尿外科副主任

  • 郭嘉良

    男科专家

    擅长:不孕不育症的中西医结合...[详细]

    中华医学会会员

    中华男科学会会员

    毕业于西安医科大学临床系

    获中华泌尿外科成果奖

  • 何健

    副主任医师

    擅长:治疗男性不育、性传...[详细]

    从事泌尿外科临床工作10余载

    致力于临床泌尿外科

    受聘于中国性学会

    临床治愈男科疾病患者达万例